Смотреть чемпионат мира по пауэрлифтингу 2013 суздаль онлайнЛечение золотым усом варикозное расширение венКортизол и артритСколько стоит вылечить облысение во владимиреПауэрлифтинг перезаявиться
Название:
Сосудистые мальформации желудочно кишечного тракта

Сосудистые мальформации желудочно кишечного тракта

Кобиашвили М. Г., Кузьмин-Крутецкий М. И. И. кафедра эндоскопии СПб МАПО, Дорожная клиническая больница Октябрьской железной дороги. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляют примерно 80-70% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений.

Ведущей причиной являются эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. В качестве менее частых причин кровотечений из верхних отделов ЖКТ выступают неварикозные, неязвенные, неопухолевые источники, среди которых ведущими являются сосудистые образования и аномалии развития сосудов органов ЖКТ. Частота выявления сосудистых образований в верхних отделах ЖКТ не превышает 6% в структуре всех случаев желудочно-кишечных кровотечений.Первичный эндоскопический гемостаз успешен в 80-90% случаев, 10% нуждаются в повторных лечебных процедурах, 5% подлежат оперативному лечению. В нижних отделах ЖКТ как причина кровотечений доля сосудистых образований как причина кровотечений достигает, по данным зарубежных авторов, 30%.

С клинической точки зрения сосудистые образования важны ввиду возможности тяжелых кровотечений.Экстрагастральная локализация синдрома Дьелафуа по литературным данным достигает 25-30 процентов.В 6 наблюдениях небольшие сосудистые образования были коагулированы щипцами для горячей биопсии. К сосудистым образованиям можно отнести сосудистые эктазии и гемангиомы. Сосудистые эктазии слизистой оболочки ЖКТ известны в литературе под различными названиями сосудистые эктазии, ангиодисплазии, ангиоэктазии, телеангиоэктазии, сосудистые мальформации, артериовенозные аномалии.

Происхождение сосудистых эктазий остается до конца не ясным. Различают типы телеангиэктазий ранний - неправильной формы пятнышки; промежуточный - в виде сосудистых паучков и поздний узловатый - узелки диаметром 5-7 мм, выступающие над поверхностью кожи и слизистых. В желудке частота ангиоэктазий достигает 1,3%. Возможна множественная локализация на слизистых оболочках, коже и висцеральных органах, преимуществено в ЖКТ. Диагноз затруднен, если наружных телеангиэктазий нет. Решающими являются эндоскопические методики - риноскопия, бронхоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия, гастродуоденоскопия, но и здесь возникают большие трудности из-за малых размеров узелков. Существуют различные классификации сосудистых изменений. Выделяют капиллярные, кавернозные и смешанные гемангиомы. Классификация мальформаций Moore T. 1976 Клинический диагноз основывается на характере кожных и слизистых геморрагий в сочетании с особенностями конкретной нозологической формы. Нозологический диагноз подтверждается на основании морфологического изучения сосудов.

I тип синдром Дьелафуа exulceratio simplex, кровотечение из аррозированной аневризматической артериальной ветви подслизистого слоя желудка через небольшой дефект или эрозию слизистой оболочки.При данном синдроме у больного образуется одна, реже несколько ангиом кавернозного типа на коже или во внутренних органах, которые приводят к развитию ангиоматозного типа кровоточивости. Преобладающий возраст больных старше 50 лет.

Комментарии

Добавить комментарий!


Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Фраксель цены в краснодаре
Укус пчелы лечение аллергии