Евск по пауэрлифтингуСовмещают ли пластические операции мамопластика и ринопластикаМезотерапия осветляющий коктейльРазрушаете ли вы вашу печеньЛечение опухлости глаз
Название:
Болезни прямой кишки книги скачать

Болезни прямой кишки книги скачать

Создавшаяся ситуация требует объединения усилий различных специалистов для решения многочисленных проблем, связанных с НВЗК. С этой целью в 2002 году при Ассоциации колопроктологов России создана специальная группа по изучению НВЗК, в которую вошли более 150 колопроктологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов, педиатров и других специалистов. В этой связи представляется весьма важным публикация накопленного рядом ведущих специалистов России опыта по диагностике и лечению НВЗК. В предлагаемой книге представлены самые современные взгляды на механизмы развития воспалительных заболеваний кишечника, рассмотрены достижения и возможные перспективы в области их диагностики и лечения. В первых главах книги внимание сфокусировано на эпидемиологии НВЗК, роли иммунной системы, генетических факторов и кишечной микрофлоры в их возникновении. Распространенность НВЗК как в России в целом, так и в отдельных ее регионах неизвестна.Подробно изложены изменения микрофлоры кишечника при язвенном колите и болезни Крона. Эпидемиологических исследований, соответствующих международным стандартам, до сих пор не проводилось.

Исследования, проведенные сотрудниками МОНИКИ во главе с проф. Е. А. Р. Белоусовой в Московской области в период 1996-2001 гг, свидетельствуют о крайне неблагополучной эпидемиологической картине, которая, возможно, существует и в других областях. В настоящее время продолжаются исследования по поиску генов-кандидатов, определяющих предрасположенность к НВЗК. Наиболее выдающимся достижением в этой области является обнаружение ассоциации болезни Крона с геном NOD2/CARD15 в IBD1 локусе на 16 хромосоме Hugot J. и др., Ogura Y. и др.. Факт ассоциации болезни Крона с геном NOD2/CARD15, отвечающим за иммунный ответ на бактериальный антиген, является одним из самых значительных достижений генетики воспалительных заболеваний кишечника. Лимфоидноплазмоклеточный характер воспалительного инфильтрата, сосудисто-экссудативные реакции в толстой кишке, эпителиоидные гранулемы при болезни Крона, наличие аутоантител и клинические данные длительное волнообразное течение, внекишечные проявления, чувствительность к стероидной и иммуносупрессивной терапии указывают на сходство НВЗК с заболеваниями, в патогенезе которых аутоиммунные процессы играют значительную роль орга-носпецифические аутоиммунные заболевания, хронические инфекции.

В последние годы одним из основных звеньев патогенеза НВЗК считается нарушение баланса между воспалительными и противовоспалительными цитоки-нами. Дисрегуляция иммунных реакций служит причиной избыточной активации воспалительных цитокинов. Эти изменения, прежде всего, касаются концентрации основополагающих видов бифидо- и лактофлоры. Значительная часть книги «Неспецифические воспалительные заболевания кишечника» посвящена вопросам современной диагностики и причин НВЗК с позиции медицины, основанной на доказательствах, а также возможным перспективам в лечении заболеваний этой группы. В частности, акцент сделан на различные методы так называемой «биологической» терапии, открывающие целое новое терапевтическое направление. Нашли отражение современные данные по эндоскопической диагностике и дифференциальной диагностике язвенного колита и болезни Крона. Так, в проведенном специально исследовании не удалось выявить диагностические признаки, встречающиеся при данной нозологии с высокой частотой.

Однако обнаружение таких признаков, как неизмененная слизистая оболочка вокруг язв; феномен «булыжной мостовой»; линейные язвы, в сочетании с поражением подвздошной кишки делают диагноз болезнь Крона практически достоверным. Изучение рентгенологической картины язвенного колита началось в начале XX века. Первые рентгенологические симптомы этого заболевания были описаны Sterlin и соавторами в 1912 году. Основными методами рентгенодиагностики язвенного колита являются обзорная рентгенография органов брюшной полости, контрастная бариевая клизма, традиционная трехэтапная ирригоскопия, одномоментное двойное контрастирование толстой кишки. Полученные данные свидетельствовали о том, что комплексное ультразвуковое исследование помогает провести дифференциальную диагностику воспалительного и опухолевого процесса в прямой кишке, а между язвенным колитом и болезнью Крона она была затруднительной. Усовершенствование ультразвуковых приборов, повышение их разрешающей способности привело к тому, что ультрасонография в настоящее время стала играть важную роль в диагностике НВЗК. В отличие от эндоскопических и рентгенологических методов диагностики ультразвуковое исследование можно проводить многократно, что является актуальным, особенно у больных с тяжелым течением НВЗК. Впервые диагноз indeterminate colitis неуточненный, неопределенный, недетерминированный колит ввели в обиход патоморфологи в конце 70-х годов прошлого века при трактовке результатов исследования препаратов удаленной толстой кишки больных с тяжелыми формами неспецифических колитов. Этот диагноз выставлялся в тех случаях, когда выявлялся «перехлест» макроскопических и гистологических признаков язвенного колита и болезни Крона - Overlap syndrome.

Впоследствии этот диагноз стали широко использовать эндоскописты и клиницисты в тех случаях, когда больному нельзя было однозначно выставить диагноз язвенный колит и болезнь Крона. Среди отечественных специалистов в ГНЦ колопроктологии первые проявили повышенный интерес к этой категории пациентов и предложили русский эквивалент диагноза indeterminate colitis - не-дифференцируемый неспецифический колит ННК. У нас имеется огромная библиотека электронных медицинских книг.

Вы можете бесплатно скачать медицинские книги, медицинские рефераты, истории болезней, и другую медицинскую литературу. Вы можете делиться ссылками на электронные медицинские книги со своими друзьями, знакомыми.

Комментарии

Добавить комментарий!


Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Дробное питание желудок
Лечим детей от простуды